Przeciwwskazania do laserowej korekcji wzroku – czynniki dyskwalifikujące

Laserowa korekcja wzroku – przeciwwskazania

Laserowa korekcja wzroku jest jednym z najczęściej wykonywanych zabiegów okulistycznych. Szybka, mało inwazyjna, bezpieczna – to te cechy czynią ją tak popularną wśród pacjentów, którzy pragną pozbyć się okularów i soczewek kontaktowych. Niestety, są sytuacje i choroby, które dyskwalifikują z zabiegu laserowej korekty wzorku.

O możliwości przeprowadzenia zabiegu laserowej korekcji wzroku decyduje lekarz podczas wizyty kwalifikacyjnej. Dopiero po drobiazgowym wywiadzie medycznym oraz wykonaniu dokładnych badań diagnostycznych zostaje podjęta ostateczna decyzja o możliwościach przeprowadzenia zabiegu.

Wizyta kwalifikacyjna jest najważniejsza

Podczas wizyty kwalifikacyjnej optometrysta i okulista oceniają wadę i stan narządu wzroku. Pacjent jest poddawany badaniu:

  • ostrości wzroku przed rozszerzeniem źrenic i po nim;
  • przedniego i tylnego odcinka gałki ocznej;
  • ciśnienia wewnątrzgałkowego;
  • topografii rogówki (określa jej kształt i grubość);
  • aberracji układu optycznego oka;
  • długości gałki ocznej i szerokości tęczówki.

Jeśli okaże się, że występują przeciwwskazania do laserowej korekty wzroku, lekarz prowadzący zasugeruje inne metody leczenia.

Jakie są przeciwwskazania do laserowej korekcji wzroku?

Dyskwalifikacja z laserowej korekcji wzroku może wystąpić z powodu czynników względnych lub bezwzględnych. Te pierwsze są ograniczeniami czasowymi, co oznacza, że mogą ustąpić. Przeciwwskazania bezwzględne jednoznacznie dyskwalifikują Pacjenta z możliwości wykonania operacji laserem.

Poniżej przedstawiamy najczęściej występujące przeciwwskazania do laserowej korekcji wzroku.

Nieodpowiedni wiek

Dyskwalifikacja do laserowej korekcji wzroku jest możliwa ze względu na wiek. Jako dolną granicę, która umożliwia wykonanie zabiegu przyjmuje się uzyskanie pełnoletności. Zazwyczaj zabiegowi poddawani są pacjenci, którzy skończyli 21 lat (jest to wiek w którym zakłada się, że gałka oczna już jest w pełni rozwinięta). Każdy przypadek jest jednak rozpatrywany indywidualnie i to lekarz podejmuje decyzję.

Niestabilna wada wzroku

Operację wykonuje się tylko jeśli wada jest stabilna, czyli nie zmienia się w czasie. W Klinikach Optegra zalecamy, aby wada wzroku nie postępowała, ani nie cofała się przez co najmniej 6 miesięcy, a najlepiej przez rok. W innym przypadku – jest to przeciwwskazanie do laserowej korekcji wzroku.

Zespół suchego oka

Osoby zmagające się z zespołem suchego oka również powinny zrezygnować z tego zabiegu. Taka operacja mogłaby bowiem nasilić ich dolegliwości, związane z niewystarczającym nawilżeniem oka. Należy również pamiętać, że u pacjentów cierpiących na zespół suchego oka rogówka znacznie trudniej się regeneruje. Dodatkowo istnieje u nich wysokie ryzyko wystąpienia erozji nabłonka. To wszystko sprawia, że powrót do pełnej sprawności po operacji laserem byłby dużo trudniejszy i czyni zespół suchego oka kolejnym przeciwwskazaniem do laserowej korekcji wzroku.

Jaskra

Zdiagnozowana u pacjenta jaskra także przyczyni się do dyskwalifikacji z laserowej korekcji wzroku. Pacjenci z  jaskrą zmagają się z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym, które może fałszować wyniki badań, wykonywanych podczas wizyty kwalifikacyjnej. Ponadto, jeśli choroba jest zaawansowana, a u Pacjenta pojawiły się już uszkodzenia nerwu wzrokowego – wykonywanie zabiegu nie przyniesie zadowalających efektów. Pogorszenie widzenia będzie bowiem stopniowo postępowało i zabieg nie będzie w stanie zatrzymać tego procesu chorobowego.

Stożek rogówki

Jest to choroba w wyniku której rogówka zmienia kształt z „okrągłego” na „stożkowaty” i stopniowo staje się coraz cieńsza. Przez tę nienaturalną formę światło zniekształca obraz, powodując pogorszenie widzenia. W wielu przypadkach postęp choroby jest trudny do przewidzenia. Z tego powodu jest ona czynnikiem, który dyskwalifikuje z wykonania laserowej korekcji wzroku.

Zwyrodnienie plamki żółtej i niektóre choroby degeneracyjne siatkówki

Zwyrodnienie plamki żółtej oraz niektóre choroby siatkówki również są przeciwwskazaniami do laserowej korekcji wzroku. Wynika to z faktu, że uszkodzone receptory siatkówki nie są w stanie przekazywać prawidłowego obrazu do nerwu wzrokowego. Dlatego operacja nie wpłynie na poprawę widzenia.

Głębokie niedowidzenie

Choroba ta jest spowodowana nieprawidłowym wykształceniem lub uszkodzeniem nerwu wzrokowego i w wielu przypadkach dyskwalifikuje pacjenta z laserowej korekty wzroku. Te zburzenia powodują, że siatkówka nie jest w stanie przekazywać prawidłowych sygnałów do mózgu. U pacjentów, którzy z powodów medycznych kwalifikują się do procedury, podejmuje się wykonanie zabiegu. W takich przypadkach przywrócenie jakiejkolwiek poprawy widzenia jest możliwe i zalecane ale należy pamiętać, ze pacjent nie odzyska pełnego, dobrego widzenia.

Jednooczność

Jednooczność  także jest przeciwwskazaniem do laserowej operacji oczu. Mówimy o niej wtedy, gdy pacjent widzi tylko jednym okiem, używa jednego oka bądź posiada tylko jedno oko. W praktyce okulistycznej w takim przypadku nie podejmuje się ryzyka wykonywania jakichkolwiek interwencji chirurgicznych.   

Choroby autoimmunologiczne i osłabiony układ odpornościowy

Z zabiegu laserowej korekcji wzroku dyskwalifikują także wszelkie objawy infekcji, osłabiające układ odpornościowy oraz choroby autoimmunologiczne. Pomimo, że operacja nie jest bardzo inwazyjna, to nawet zwykłe przeziębienie może obniżyć jej skuteczność i negatywnie wpłynąć na proces rekonwalescencji.

Cukrzyca

Cukrzyca to choroba, która charakteryzuje się podwyższonym poziomem glukozy we krwi. W jej przebiegu konieczne jest stałe leczenie, monitorowanie wartości cukru i stosowanie odpowiedniej diety. Cukrzyca jest chorobą, która znacznie osłabia organizm, dlatego stanowi przeciwwskazanie do laserowej korekty wzroku. 

Ciąża i karmienie piersią

Ciąża, połóg oraz karmienie piersią to czas, w którym w organizmie kobiety zachodzą liczne zmiany hormonalne. Mogą one między innymi wywoływać chwilowe wahania wady wzorku czy powodować występowanie zespołu suchego oka. Taki niestabilny stan narządu wzroku jest czasowym przeciwwskazaniem do przeprowadzenia laserowej korekcji wzroku.  Zabieg operacyjny można zazwyczaj wykonać po upływie około 6 miesięcy od zakończenia karmienia.

Soczewki fakijne – alternatywa dla laserowej korekcji wzroku

Jeśli u pacjenta występują trwałe przeciwskazania do laserowej korekcji wzroku, alternatywą może okazać się zastosowanie soczewek fakijnych. To bezpieczna i odwracalna metoda, która pozwala korygować wysoką krótkowzroczność, nadwzroczność oraz astygmatyzm.

Soczewki fakijne to cieniutkie, sztuczne soczewki, korygujące wadę wzroku. Poprzez niewielkie nacięcie lekarz wszczepia je w przestrzeń pomiędzy tęczówką a naturalną soczewką pacjenta. Jeśli widzenie się pogorszy, soczewka fakijna w każdej chwili może zostać usunięta.

Zalety soczewek fakijnych:

  • po zabiegu, nieporównywalnie rzadko w stosunku do zabiegów laserowej korekty wzroku, występuje zespół „suchego oka”;
  • chronią przed promieniami UVA i UVB;
  • krótki okres rekonwalescencji;
  • alternatywa dla pacjentów z cienką rogówką;
  • zabieg jest w pełni odwracalny – soczewka fakijna, może być usunięta z oka w dowolnym momencie;
  • zabieg pozostawia nienaruszoną soczewkę własną, a więc nie pozbawia oka akomodacji.

Bibliografia:
B. Bowling, Okulistyka kliniczna Kanski, 2017
C.A. Bradford, Okulistyka. Podręcznik dla studentów, 2006

więcej
Najpopularniejsze wady wzroku
Wady wzroku to jedno z najczęściej występujących schorzeń na świecie. Dotyczy ono zarówno dzieci, dorosłych i osób starszych. Pojawienie...
więcej
Rekonwalescencja po laserowej korekcji wzroku – zalecenia po zabiegu
Rekonwalescencja po laserowej korekcji wzroku – czego nie wolno robić? Coraz więcej pacjentów, zmagających się z nadwzrocznością, krótkowzrocznością czy...
więcej
Przeciwwskazania do laserowej korekcji wzroku – czynniki dyskwalifikujące
Laserowa korekcja wzroku – przeciwwskazania Laserowa korekcja wzroku jest jednym z najczęściej wykonywanych zabiegów okulistycznych. Szybka, mało inwazyjna, bezpieczna...
więcej
Ograniczenia wiekowe do laserowej korekcji wzroku
Optymalny wiek do laserowej korekcji wzroku Wiek pacjenta jest jednym z kluczowych kryteriów decydujących o możliwości przeprowadzenia laserowej korekcji...
więcej
Nowoczesne metody laserowej korekcji wzroku
Metody laserowej korekcji wzroku Historia laserowego usuwania wad wzroku rozpoczęła się w latach 80. XX wieku. Od tego czasu...