Skuteczne leczenie jaskry – operacja jaskry

Jaskra jest chorobą nieuleczalną, dlatego jej leczenie trwa do końca życia chorego. Tym skuteczniejsze jest leczenie jaskry im wcześniej choroba zostanie wykryta. Leczenie na ogół nie jest w stanie przywrócić utraconego już wzroku, ale prawidłowo prowadzone potrafi zapobiec dalszej utracie widzenia. Jaskra: dowiedz się więcej.

Co to jest jaskra?

Jaskra to choroba, która prowadzi do stopniowego uszkodzenia nerwu wzrokowego. Często przez długi czas nie daje żadnych objawów. Z czasem objawia się zawężeniem pola widzenia, a w skrajnych przypadkach może przyczynić się nawet do całkowitej utraty wzroku. Im wcześniej jaskra zostanie wykryta, tym lepsze efekty przyniesie leczenie. 

Jaskra to grupa chorób oczu, które prowadzą do postępującego uszkodzenia nerwu wzrokowego, a w konsekwencji mogą powodować utratę widzenia. Jednym z najważniejszych czynników ryzyka jest podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe, które może uszkadzać nerw wzrokowy. Nie oznacza to jednak, że każda osoba z wysokim ciśnieniem zachoruje na jaskrę — choroba może również wystąpić przy prawidłowym ciśnieniu wewnątrzgałkowym.

W oku znajduje się ciecz wodnista, która m.in. odżywia jego niektóre struktury i pomaga usuwać produkty przemiany materii. Gdy jej odpływ jest utrudniony, może dojść do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, co u części osób prowadzi do uszkodzenia nerwu wzrokowego. Nieleczona jaskra może stopniowo ograniczać pole widzenia i prowadzić do poważnej, a nawet nieodwracalnej utraty wzroku.

Jaskra może wystąpić w każdym wieku, jednak ryzyko jej rozwoju zwiększa się wraz z wiekiem.

Jaskra – czynniki ryzyka

Najważniejszym modyfikowalnym czynnikiem ryzyka uszkodzenia nerwu wzrokowego w jaskrze jest podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe. Nie u wszystkich chorych występuje jednak podwyższone ciśnienie – istnieje również jaskra normalnego ciśnienia, w której uszkodzenie nerwu wzrokowego rozwija się mimo wartości ciśnienia mieszczących się w zakresie normy tj. 10-21 mmHg. Mechanizmy powstawania tej postaci jaskry nie są w pełni poznane. Znaczenie mogą mieć m.in. zaburzenia ukrwienia i autoregulacji przepływu krwi w obrębie nerwu wzrokowego.

Ryzyko wystąpienia jaskry zwiększają m.in.:

• krótkowzroczność,
• cienka rogówka,
• podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe,
• występowanie jaskry w rodzinie,
• starszy wiek,
• cukrzyca,
• niektóre choroby i zaburzenia układu krążenia, w tym niskie ciśnienie tętnicze,
• migrena. 

Pacjenci, u których występuje więcej niż jeden podany wyżej czynnik, są pacjentami z grupy ryzyka i powinni zgłosić się na badania w kierunku ewentualnego wczesnego wykrycia choroby.

Wszystkie metody terapii jaskry mają na celu zahamowanie postępu choroby lub jej maksymalne spowolnienie, do tego stopnia, aby chory do końca życia zachował użyteczne widzenie, bez pogorszenia jakości swego życia. 

Podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe oraz dodatni wywiad rodzinny stanowią główne czynniki ryzyka wystąpienia i rozwoju choroby. Na uszkodzenie jaskrowe są również bardziej podatne oczy krótkowzroczne.

Co powinno niepokoić? Objawy jaskry

Jaskra przez długi czas może przebiegać bez zauważalnych objawów. W miarę postępu choroby mogą pojawić się ubytki w polu widzenia, początkowo dotyczące głównie widzenia obwodowego. W zaawansowanych przypadkach może dojść do znacznego zawężenia pola widzenia, określanego jako widzenie tunelowe.

W przypadku niektórych postaci jaskry, zwłaszcza ostrego zamknięcia kąta, mogą wystąpić nagłe objawy, takie jak:

• silny ból oka i ból głowy,
• nagłe pogorszenie lub zamglenie widzenia,
• widzenie tęczowych pierścieni (halo) wokół źródeł światła,
• zaczerwienienie oka,
• nudności i wymioty.

Nagłe wystąpienie silnego bólu oka, pogorszenia widzenia i zaczerwienienia oka wymaga pilnej konsultacji okulistycznej. 

JEŚLI DOSTRZEGASZ U SIEBIE POWYŻSZE OBJAWY NATYCHMIAST ZGŁOŚ SIĘ DO LEKARZA OKULISTY, KTÓRY ZDIAGNOZUJE CIĘ W KIERUNKU JASKRY.

Przyczyny jaskry

Jaskra obejmuje różne typy choroby, które mogą mieć odmienne przyczyny i mechanizmy rozwoju. Jednym z najważniejszych czynników jest zaburzenie równowagi między produkcją a odpływem tzw. cieczy wodnistej, znajdującej się w gałce ocznej. Jej nadmierna produkcja lub utrudniony odpływ mogą prowadzić do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, co z czasem może uszkadzać nerw wzrokowy. Jaskra najczęściej dotyka oboje oczu, choć jej nasilenie może być różne w każdym z nich.

Choć jaskra może się rozwinąć przy każdym poziomie ciśnienia wewnątrzgałkowego, nawet niskim, to jego poziom oraz dobowe wahania pozostają podstawowymi czynnikami ryzyka postępującego zaniku nerwu wzrokowego. Dlatego głównym celem leczenia jaskry jest obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego. Docelowa wartość ciśnienia – indywidualna dla każdego pacjenta – to taka, której nie towarzyszy rozwój choroby.

Zachorowaniu na jaskrę może również sprzyjać stres oraz choroby wynikające ze złej diety. Komponując swój jadłospis warto wybierać produkty bogate w kwasy tłuszczowe omega-3, luteinę, cynk oraz witaminy C, E i A, które mają pozytywny wpływ na kondycję narządu wzroku.

Nowoczesne metody leczenia jaskry

Jedyną skuteczną metodą leczenia jaskry jest obniżanie ciśnienia wewnątrzgałkowego, aż do osiągnięcia takiego poziomu, przy którym możliwe jest zatrzymanie lub maksymalne spowolnienie progresji choroby. Właściwy poziom ciśnienia wewnątrzgałkowego jest ustalany indywidualnie dla każdego oka dotkniętego jaskrą. Zależy on od wielu czynników, m.in. wyjściowych wartości ciśnienia, grubości rogówki, stopnia zaawansowania i typu jaskry oraz wieku chorego. Im większe uszkodzenie nerwu wzrokowego, tym niższe ciśnienie należy utrzymywać w oku.

Nowoczesne metody leczenia jaskry obejmują stosowanie terapii farmakologicznej, laserowej lub chirurgicznej. Poniżej przedstawiamy szczegóły dotyczące każdej z nich.

Farmakologiczne leczenie jaskry

W terapii farmakologicznej stosuje się kilka grup leków, których zadaniem jest zmniejszenie produkcji cieczy wodnistej albo ułatwienie jej odpływu z gałki ocznej. Dzięki temu możliwe jest obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego. Jeśli konieczna jest większa redukcja ciśnienia – należy zastosować dodatkowo laseroterapię albo skierować pacjenta na leczenie chirurgiczne.

Laserowe operacje jaskry

Laserowe metody leczenia jaskry charakteryzują się wysoką skutecznością. Zabiegi są szybkie – trwają zwykle zaledwie kilka minut – i zazwyczaj bezbolesne. Dobór metody zależy przede wszystkim od typu jaskry i jej mechanizmu. Do najczęściej stosowanych należą selektywna trabekuloplastyka laserowa (SLT) oraz laserowa irydotomia obwodowa (LPI), najczęściej wykonywana z użyciem lasera Nd:YAG.

Selektywna trabekuloplastyka (SLT) to mało inwazyjna, laserowa technika udrażniania dróg odpływu cieczy wodnistej. Po zabiegu nie pozostają blizny. Jeśli zajdzie taka potrzeba – można go wielokrotnie powtarzać. Zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Jaskrowego, zabieg jaskry SLT może być rozważana jako metoda pierwszego rzutu (zamiast stosowania kropli przeciwjaskrowych) oraz jako alternatywa dla dodatkowych leków przeciwjaskrowych.

Wskazania do selektywnej trabekuloplastyki (SLT):

• nadciśnienie oczne,
• jaskra pierwotna oraz młodzieńcza otwartego kąta.

Zabieg selektywnej trabekuloplastyki jest również dobrym rozwiązaniem dla:

• osób, które nie tolerują leczenia miejscowego oraz nie stosują regularnie kropli przeciwjaskrowych,
• dla kobiet w ciąży i karmiących, które wymagają obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego, a u których leki przeciwjaskrowe są przeciwwskazane.

LPI polega na wykonaniu niewielkiego otworu w obwodowej części tęczówki. Otwór umożliwia przepływ cieczy wodnistej z komory tylnej do przedniej i znosi blok źreniczny, który może prowadzić do zamknięcia kąta przesączania. Zabieg wykonuje się jednorazowo.

Wskazania do laserowej irydotomii obwodowej (LPI) obejmują przede wszystkim:

• ostre zamknięcie kąta z komponentą bloku źrenicznego,
• pierwotne zamknięcie kąta i jaskrę zamkniętego kąta,
• wybrane przypadki wysokiego ryzyka zamknięcia kąta,
• niektóre wtórne postacie zamknięcia kąta związane z blokiem źrenicznym. 

W przypadku jaskry przewlekłej wąskiego kąta, irydotomia może być wykonana laserem Nd:YAG.

Chirurgiczne metody leczenia jaskry

Operację rozważa się, gdy inne sposoby leczenia jaskry nie przynoszą rezultatów lub uszkodzenie jaskrowe szybko postępuje. Jedną z najczęściej stosowanych klasycznych metod chirurgicznego leczenia jaskry jest trabekulektomia. Polega ona na wytworzeniu nowej drogi odpływu cieczy wodnistej z komory przedniej oka do przestrzeni pod spojówką. Chirurg wykonuje w twardówce płatek i niewielki otwór umożliwiający kontrolowany odpływ cieczy. Pod spojówką powstaje tzw. pęcherzyk filtracyjny, przez który ciecz wodnista jest następnie wchłaniana. Celem zabiegu jest obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego i zahamowanie lub spowolnienie dalszego uszkodzenia nerwu wzrokowego. 

Prawidłowe leczenie jaskry w większości przypadków prowadzi do zahamowania postępu choroby. Nie jest jednak możliwe całkowite wyleczenie ani odwrócenie już powstałych uszkodzeń nerwu wzrokowego.

Na czym polega operacja jaskry?

Operacja jaskry jest konieczna, gdy leczenie farmakologiczne nie przynosi rezultatów i choroba postępuje. Istnieje kilka sposobów operacyjnego leczenia tego schorzenia. Celem każdego z nich jest obniżenie ciśnienia w gałce ocznej. Jego wartość zależy od ilości tzw. cieczy wodnistej, która znajduje się w oku. W chorobie jaskrowej ciśnienie wewnątrzgałkowe jest podwyższone, a istotą operacji jest to, aby zmniejszyć ilość cieczy wodnistej w oku lub ułatwić jej odpływ.  Jednym ze sposobów osiągnięcia tego celu jest laserowe udrożnienie dróg odpływu cieczy wodnistej (selektywna trabekuloplastyka (SLT)). To zabieg, który można wielokrotnie powtarzać. Inną metodą jest irydotomia (LPI), która polega na stworzeniu na tęczówce za pomocą lasera niewielkiego otworu, którym ciecz wodnista może odpływać z oka. Ten zabieg wykonuje się jednorazowo. Operacja jaskry jest bezbolesna. Przed zabiegiem zapuszczane są specjalne krople znieczulające, które całkowicie eliminują odczuwanie bólu.

 
W klinikach Optegra wykonujemy obie opisane wyżej operacje jaskry. Wybór konkretnej metody dopasowujemy do potrzeb pacjenta. O tym jak przebiega operacja jaskry poinformuje pacjenta lekarz podczas wizyty kwalifikacyjnej do zabiegu.

Operacja jaskry – cena

Ceny wszystkich usług, które świadczymy w klinikach Optegra podajemy w sposób przejrzysty i czytelny. Dotyczy to zarówno konsultacji specjalistycznych, zabiegów oraz operacji, w tym laserowego leczenia jaskry. Nasi Pacjenci nie muszą obawiać się ukrytych kosztów. Na bieżąco rozwiewamy wszelkie pytania i wątpliwości związane z cenami naszych usług. Znając dokładną cenę laserowego leczenia jaskry, pacjenci mogą podjąć świadomą i przemyślaną decyzję o zabiegu lub zaplanować jego wykonanie w przyszłości.

Kliniki Optegra to gwarancja najwyższej jakości usług. Naszym pacjentom zapewniamy komfortowe warunki leczenia oraz opiekę wysoko wykwalifikowanych specjalistów. Placówki Optegra są wyposażone w najnowocześniejszy sprzęt, umożliwiający przeprowadzanie prostych i skomplikowanych zabiegów z wykorzystaniem innowacyjnych technologii.

Nie wahaj się. W Optegra najlepiej zaopiekujemy się wzrokiem Twoim lub Twoich bliskich.

Poniżej prezentujemy ceny operacji jaskry w klinikach Optegra:

Profilaktyka jaskry

Najlepszą profilaktyką jaskry jest regularne wykonywanie badań kontrolnych. Lekarze okuliści zalecają, aby przynajmniej raz w roku zbadać wzrok, nawet jeśli nie występują u pacjenta żadne niepokojące objawy. Pierwotna przyczyna występowania tej choroby nie jest znana. Wczesne wykrycie jaskry ma ogromne znaczenie dla zahamowania jej rozwoju i uratowania wzroku pacjenta.

FAQ – Operacja jaskry i leczenie jaskry