Rodzaje jaskry

Tradycyjny podział obejmuje jaskrę otwartego lub zamkniętego kąta przesączania, pierwotną lub wtórną. Jaskra pierwotna rozwija się bez zidentyfikowanej przyczyny, natomiast jaskra wtórna powstaje w przebiegu innych chorób oka, związanych m.in. z cukrzycą, zaćmą, stanami zapalnymi, nowotworem czy urazem.

Jaskrapierwotna otwartego kąta jest najczęstszą postacią jaskry (85-90% przypadków), rozwijającą sięobuocznie. W tej postaci jaskry uszkodzenie nerwu wzrokowego jest następstwemwielu czynników ryzyka, takich jak: podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe, wiekpowyżej 40 r.ż., rasa czarna, występowanie jaskry u najbliższych krewnych(zwłaszcza rodziców), krótkowzroczność powyżej 4 dioptrii czy cienka rogówka.

Jaskrynormalnego ciśnienia (JNC). U tych chorych główną przyczyną jaskry jest zbyt mała ilość krwidochodząca do nerwu wzrokowego, najczęściej z powodu miażdżycy lub skurczunaczyń. Ta postać jaskry częściej występuje u osób powyżej 50 r.ż. oraz ukobiet. U chorych z JNC częściej stwierdza się cienką rogówkę,krótkowzroczność, skłonność do marznięcia rąk i nóg, migrenę, ponadto – niskieciśnienie tętnicze krwi, bezdech senny, zwiększoną krzepliwość krwi i chorobytarczycy. Ta postać jaskry jest chorobą obustronną, ale często asymetryczną.Typowe dla niej są płomykowate wybroczyny na brzegu tarczy nerwu wzrokowego. Ubytkiw polu widzenia są bardziej ogniskowe, głębsze i położone bliżej punktufiksacji, zmiany są często bardziej zaawansowane niż w jaskrze pierwotnejotwartego kąta.

Jaskrawtórna otwartego kąta. Cechujesię znacznie podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym, do którego dochodzi naskutek odkładania się nieprawidłowego materiału białkowego lub złogów barwnikaw obrębie siateczki, beleczkowania i blokowania jej otworków. Oba typy jaskrywtórnej charakteryzują się większymi wahaniami ciśnienia wewnątrzgałkowego orazczęsto bardziej agresywnym przebiegiem niż jaskra pierwotna otwartego kąta.

U ok. 10-15%chorych występuje jaskra zamykającego się kąta (JZK), która przebiega zpodwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym. Ta postać jaskry kilkakrotnieczęściej występuje u kobiet niż u mężczyzn, innymi czynnikami ryzyka sąnadwzroczność i uwarunkowania anatomiczne oka, czyli krótka gałka oczna z dużąsoczewką. Stopień zamknięcia kąta postępuje w czasie i u niektórych chorychprowadzi do całkowitego zamknięcia kąta przesączania. Obraz zamknięcia kątamoże mieć charakter ostry – z typowo nagłym i dramatycznym początkiem orazprzewlekły – z podstępnym i bezobjawowym przebiegiem.

O rozpoznaniu jaskry decyduje nie tyle wysokość ciśnienia, co jego wpływ na nerw wzrokowy!