Kapsulotomia

Kapsulotomia to małoinwazyjny zabieg okulistyczny wykonywany u Pacjentów, u których po operacji zaćmy doszło do pogorszenia widzenia na skutek rozwoju tzw. zaćmy wtórnej. Schorzenie to nie oznacza nawrotu zaćmy, lecz zmętnienie tylnej torebki soczewki pozostawionej po wszczepieniu sztucznej soczewki wewnątrzgałkowej. W efekcie obraz ponownie staje się zamglony, a ostrość widzenia stopniowo się pogarsza.

W klinikach Optegra kapsulotomię wykonujemy z wykorzystaniem nowoczesnego lasera Nd:YAG, co pozwala na precyzyjne usunięcie zmętnienia, bez konieczności wykonywania nacięć chirurgicznych. Zabieg jest szybki, bezbolesny i wykonywany ambulatoryjnie, dzięki czemu Pacjent może wrócić do domu jeszcze tego samego dnia. W większości przypadków poprawa widzenia następuje już w ciągu pierwszych 24 godzin po zabiegu, a ryzyko powikłań pozostaje niewielkie.

Kapsulotomia – kiedy się ją wykonuje?

Kapsulotomia jest zabiegiem, który stosuje się u pacjentów z powikłaniami po przeprowadzeniu operacji usunięcia zaćmy. Zaćma jest schorzeniem powodującym zmętnienie soczewki oka, a z czasem nawet utratę wzroku. W trakcie leczenia zaćmy lekarz usuwa zmętniałą soczewkę i zastępuję ją sztuczną, co pozwala przywrócić pacjentowi pierwotną ostrość widzenia. Zdarza się jednak, że po wszczepieniu nowej soczewki (zazwyczaj po ok. 12-14 miesiącach) rozwija się problem zaćmy wtórnej, który polega na zmętnieniu torebki tylnej soczewki tzw. kapsuły. Następuje wtedy ponownie pogorszenie wzroku. W takiej sytuacji niezbędne jest przeprowadzenie kapsulotomii – szybkiego i bezbolesnego zabiegu, który pozwala przywrócić prawidłowy przepływ światła do siatkówki oka.

Ryzyko rozwoju zaćmy wtórnej może być większe u osób, które zmagają się z cukrzycą, stanami zapalnymi narządu wzroku czy stanami po urazach gałki ocznej. W tych sytuacjach znaczenie ma m.in. większa skłonność do nieprawidłowej proliferacji komórek nabłonka soczewki. 

Kapsulotomia laserowa – na czym polega zabieg?

W naszych klinikach kapsulotomię wykonujemy metodą laserową, dzięki czemu jesteśmy w stanie uzyskać najwyższy poziom precyzji, a zarazem bezpieczeństwa przeprowadzanej procedury. Zabieg usunięcia zaćmy wtórnej polega na bardzo dokładnym przecięciu zmętniałej części tylnej torebki soczewki przy pomocy światła laserowego. Pozostawienie niewielkiego otworu w zmętniałej torebce sprawia, że światło może ponownie dotrzeć do siatkówki oka, a pacjent odzyskuje prawidłową ostrość wzroku. Cała procedura trwa od kilku do kilkunastu minut, nie wymaga hospitalizacji, a po zabiegu pacjent może wrócić bezpośrednio do domu.

Kapsulotomia tylna krok po kroku

  1. Kapsulotomia to zabieg, do którego pacjent nie musi się specjalnie przygotowywać. W dniu zabiegu nie należy jednak nakładać makijażu w okolicach oczu. Trzeba też usunąć soczewki kontaktowe przed rozpoczęciem procedury zabiegowej. 
  2. Kapsulotomię poprzedza wykonanie badania u okulisty, który ocenia ogólny stan obszaru zabiegowego m.in. typ soczewki wszczepionej podczas operacji, grubość torebki czy pozostałe cechy gałki ocznej.
  3. W początkowym etapie zabiegu lekarz aplikuje do oczu pacjenta krople rozszerzające źrenice, co pozwala uzyskać lepszy widok na soczewkę torebki. Mogą one powodować zaburzenia widzenia i nasilać światłowstręt do kilku godzin po zabiegu. Specjalista podaje też miejscowe znieczulenie gałki ocznej i umieszcza na oku specjalną soczewkę kontaktową, dzięki której promień lasera może się skupić bezpośrednio na torebce soczewki.
  4. Lekarz przekazuje pacjentowi szczegółowe zalecenia dotyczące dalszego przebiegu zabiegu: powinien on siedzieć nieruchomo przed lampą szczelinową i patrzeć w jeden wskazany punkt. Podczas procedury nie należy poruszać głową ani okiem – może to wywołać nieodwracalne uszkodzenie tkanek oka. 
  5. W klinikach Optegra do wykonania kapsulotomii wykorzystuje się laser YAG. Specjalista precyzyjnie ogniskuje wiązkę lasera na zmętniałej tylnej torebce soczewki, a następnie uwalnia krótkie impulsy energii, które powodują przerwanie zmienionej tkanki. W ten sposób w tylnej torebce powstaje niewielki otwór, który usuwa przeszkodę znajdującą się w osi widzenia i pozwala światłu ponownie swobodnie docierać do siatkówki. 
  6. Kapsulotomia laserowa Nd:YAG jest zabiegiem bardzo krótkim – trwa średnio od kilku do kilkunastu minut. Po zabiegu specjalista sprawdza ciśnienie wewnątrzgałkowe i ocenia stan oka po przeprowadzonej procedurze. W razie potrzeby może on przepisać pacjentowi krople do oczu, by zapobiec ewentualnym infekcjom czy zapaleniu. 
  7. Po zabiegu pacjent może wrócić do domu. Ze względu na przeciwwskazania do prowadzenia pojazdów czy obsługiwania maszyn, rekomendujemy, by podczas powrotu do domu towarzyszyła pacjentowi inna osoba. Przez kilka godzin po zabiegu należy też unikać czytania czy pisania – mogą być one w tym czasie znacznie utrudnione. 

Po przeprowadzeniu zabiegu zalecane są regularne kontrole okulistyczne w celu monitorowania stanu oka i wczesnego zapobiegania ewentualnym powikłaniom. 

Kapsulotomia laserem – skutki uboczne i powikłania po zabiegu

Jak większość procedur medycznych, kapsulotomia za pomocą lasera Nd:YAG  wiąże się z pewnym ryzykiem wystąpienia niepożądanych skutków ubocznych. Przy prawidłowo wykonanej kapsulotomii powikłania występują rzadko i zwykle posiadają łagodny charakter. U pacjentów po usunięciu zaćmy wtórnej najczęściej występujące powikłania to:

  • odwarstwienie siatkówki,
  • wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego,
  • obrzęk plamki żółtej lub rogówki,
  • krwawienie do przedniej części oka,
  • przemieszczenie soczewki wewnątrzgałkowej,
  • zapalenie błony naczyniowej oka. 

W przypadku wystąpienia jakichkolwiek niepokojących objawów po wykonaniu kapsulotomii laserowej, np. bólu lub zaczerwienienia oka, pogorszenia się ostrości wzroku czy błysków lub plamek w polu widzenia należy pilnie skonsultować się z okulistą. 

Kapsulotomia a wysiłek fizyczny – zalecenia po zabiegu

Choć kapsulotomia jest bezpieczną i małoinwazyjną procedurą, po jej przeprowadzeniu należy unikać podejmowania intensywnego wysiłku fizycznego – maksymalnie do tygodnia po zabiegu. Wzmożony wysiłek fizyczny, podnoszenie ciężarów czy sporty kontaktowe mogą zwiększać ryzyko powikłań pozabiegowych. Po wykonaniu zabiegu należy też unikać intensywnego oświetlenia, które może podrażnić oczy. 

FAQ

Kapsulotomia laserowa Nd:YAG to zabieg wykonywany u Pacjentów, u których po operacji zaćmy doszło do rozwoju zaćmy wtórnej. Jeśli zastanawiasz się, co to jest kapsulotomia laserowa, warto wiedzieć, że polega ona na wykonaniu niewielkiego otworu w zmętniałej tylnej torebce soczewki, co przywraca prawidłowy przepływ światła i poprawia ostrość widzenia.

Zaćma wtórna to zmętnienie tylnej torebki soczewki, które może pojawić się po operacji usunięcia zaćmy. Nie jest to nawrót zaćmy, lecz powikłanie, które skutecznie leczy się za pomocą zabiegu kapsulotomii laserowej.

Najczęstsze objawy to stopniowe pogorszenie ostrości wzroku, zamglone widzenie, większa wrażliwość na światło oraz trudności z widzeniem po zmroku. W przypadku ich wystąpienia warto zgłosić się do okulisty na kontrolę.

Kapsulotomia wykonywana z użyciem lasera Nd:YAG trwa zazwyczaj od kilku do kilkunastu minut. Zabieg odbywa się ambulatoryjnie i po jego zakończeniu Pacjent może wrócić do domu.

Nie. Przed rozpoczęciem procedury lekarz podaje krople znieczulające, dlatego kapsulotomia laserem Nd:YAG jest bezbolesna. W trakcie zabiegu Pacjent może jedynie słyszeć dźwięki emitowane przez urządzenie.

U wielu Pacjentów poprawa widzenia pojawia się już w ciągu 24 godzin od zabiegu. Tempo odzyskiwania pełnej ostrości wzroku zależy jednak od indywidualnego procesu gojenia.

Po zabiegu należy unikać prowadzenia samochodu w dniu procedury oraz intensywnego wysiłku fizycznego przez około tydzień. Ważne jest także stosowanie się do zaleceń lekarza i zgłaszanie się na wizyty kontrolne.

Nie. Po prawidłowo wykonanej kapsulotomii otwór w tylnej torebce soczewki pozostaje trwały, dlatego problem zaćmy wtórnej zazwyczaj nie nawraca.

Powikłania występują rzadko, ale mogą obejmować przejściowy wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, przejściowy obrzęk rogówki, obrzęk plamki żółtej lub w wyjątkowych przypadkach odwarstwienie siatkówki. W razie bólu oka lub nagłego pogorszenia widzenia, należy pilnie zgłosić się do okulisty.

Cena kapsulotomii zależy od wybranej placówki, miasta oraz zakresu opieki pozabiegowej. Przed zabiegiem warto sprawdzić aktualny cennik i dowiedzieć się, co obejmuje koszt wykonania procedury.